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CONSULTA CAPILAR

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ENFERMEDADES GRAVES (Por favor incluya operaciones, accidentes, partos)

DATOS CAPILARES

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Caspa2:
Tiempo de caida:
Frecuencia de lavado:
Tratamientos anteriores:
Resultados anteriores:

ANTECEDENTES FAMILIARES DE CALVICIE O CAIDA EXCESIVA DE CABELLO

Padres:
Abuelos:
Hermanos:
Tipo de cuero cabelludo:
Usted se cepilla para:
Cuando usted se cepilla siente:
Caida actual:
Usa:
Amanece con el cabello:
Ha observado:
Ha percibido:
Utiliza frecuentemente gorra o sombrero :
Su cepillo, peine, etc. Lo utiliza :
¿Que shampoo utiliza actualmente?:
¿Que otros productos para el cabello utiliza?
¿Tiene problemas de acne en su piel?
¿Tiene problemas de resequedad en su piel?
¿Tiene problemas de hongos(micosis) en alguna parte de su cuerpo?
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