Formulario Capilar
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DATOS CAPILARES
Caspa: Si No Ocacional En invierno
Tiempo de caida:
Frecuencia de lavado: Diario 3er dia Otro
Tratamientos anteriores
Resultados anteriores
ANTECEDENTES FAMILIARES DE CALVICIE O CAIDA EXCESIVA DE CABELLO
Padre Madre Abuelos: Maternos Paternos Hermanos: Mayores Menores
Tipo de cuero cabelludo: graso seco normal no sabe
Usted se cepilla para: cepillado para masaje para peinar solamente
Cuando usted se cepilla se siente: sensibilidad dolor comezon ardor normal
Caida actual
Excesiva (ve cabello en el cepillo, en la almohada, en el resumidero.)
Regular (ve cabello solo al peinar y al enjabonar el cabello)
Gradual (No ve cabello que cae, solo se ve cada vez menos pelo en el área superior de la cabeza)
Usa gel mousse spray secadora
Amanece con el cabello grasoso con caspa normal
Ha observado:
Manchas rojas, áreas inflamadas
Áreas redondas con caspa
Áreas redondas sin pelo
Ha percibido:
Un olor a humedad en el cabello
Un olor a grasa aun poco después de haber lavado el cabello
Utiliza frecuentemente gorra o sombrero Si No
Su cepillo, peine, etc. Lo utiliza Solo usted Alguien más en su familia
¿Que shampoo utiliza actualmente?
¿Que otros productos para el pelo utiliza?
¿Tiene problemas de acne en su piel?
¿Tiene problemas de resequedad en su piel?
¿Tiene problemas de hongos(micosis) en alguna parte de su cuerpo?
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